很多人对所谓的“下肢溃疡”不了解，该病起病初，可能只是炎症渗出，继而发生溃疡，经久不愈，越烂越大，越烂越深，最终皮肤全层溃烂，骨质外露。溃疡周围皮肤萎缩、发黑、瘙痒，严重的感染可能导致骨髓炎。经久不愈的溃疡一拖几年、十几年，患者受尽折磨。
在生活中，下肢溃疡，是一种非常顽固且极易复发的疾病，患者在治疗时康复的意念消沉，甚至绝望，有的想放弃治疗，因为疾病带给患者的不只是身体上的痛楚，更带来精神上的折磨，这种伤害常人是无法感受的。
治疗前图片
记得有这样一位患者，54的徐女士是广西桂林人，20年前无明显诱因出现左下肢肿胀、疼痛，步行后沉重，经抗炎、镇痛治疗，效果不佳，病情逐渐加重，伴左下肢静脉迂曲扩张，左足靴区皮肤色素沉着。2013年左下肢肿胀、疼痛急性加重，皮色发红伴皮温增高，当地医生考虑是“急性左下肢深静脉血栓形成”，给予取栓术治疗，术后左下肢红热、疼痛症状改善，肿胀缓解不明显。出院后长时间抗凝、活血通络治疗，症状反复发作。2016年徐女士左下肢肿胀、疼痛再次加重，伴有瘙痒，左小腿足踝处出现溃破，久不愈合，迁延扩大，溃疡大小约6.7*7cm，可见大量脓性分泌物，皮温高，腓肠肌紧韧。当时血管彩超提示：双髂、双下肢静脉血栓形成伴部分再通，双下肢静脉瓣膜功能不全。
治疗中图片
石家庄平安医院周围血管科专家指出，徐女士这是典型的静脉血栓引起的下肢溃疡。下肢溃疡在临床上的危害很严重，一旦没有及时的使创面愈合，就会出现严重的感染，导致骨髓炎的发生，且溃疡的反复发作，创面逐渐扩大，会导致恶性病变，甚至引起截肢的危险。针对徐女士的病情，首先中医辨证论治，经久站立、负担重物，劳累耗伤气血，中气下陷，致下肢气血运行无力，血流淤滞，肌肤失养，出现皮肤色素沉着，弹力下降；血液淤滞，湿盛于下，水津外溢，故见肢体肿胀；血瘀日久化热，热盛肉腐，故见溃疡形成，舌淡，苔白腻，脉弦滑，符合中医“臁疮”的诊断，证属脾虚湿盛，治宜健脾利湿，活血通脉，给予活血包、利湿包、白术、茯苓、猪苓、泽泻、桃仁、红花、水蛭、金银花、玄参、当归等，水煎，日一剂，口服。对于形成的静脉血栓，给予特色的血管内灌注疗法治疗，即通过动脉穿刺直接将药物作用于病变部位，提高局部药物浓度，消除血管内膜炎性病变，预防血栓蔓延加重，达到快速溶栓的效果。针对腿部的溃疡，首先对创面给予清创处理，清除坏死组织，露出新鲜的肉芽组织，然后给予负压吸引治疗，即敷料外敷，封闭整个创面腔隙，同时将引流管与负压源连接，使创面处于一个全封闭负压引流状态，将创面形成的渗出物及坏死组织及时的清除，使创面保持清洁，抑制细菌生长，防止感染，加速创面肉芽组织生长，促进溃疡的愈合。再结合抗凝、院内胶囊制剂口服活血通络、迈之灵口服改善静脉回流，丹参川芎嗪、疏血通等静脉给药活血，改善循环，溃疡处红光治疗消炎、止痛。
治疗后图片
一个疗程后徐女士下肢肿胀、疼痛缓解，溃疡面较前缩小，继续上述治疗。三个疗程后，徐女士左下肢肿胀明显消退，未见疼痛，溃疡面愈合，康复出院。针对徐女士的病情，医生建议最好坚持服用抗凝、活血通络的药物三个月以上巩固治疗，同时避免久站久坐及重体力劳动，下床活动时要穿弹力袜，促进静脉血液的回流，避免疾病的反复发作。同时提醒静脉血栓患者，要做到早发现、早诊断、早治疗，避免像徐女士这样，错过最佳的治疗时机，形成经久不愈的下肢溃疡，让人想过上一种正常的生活都是奢望。
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