如果一定要谈钱，那么中医的收入应该高过西医才对。为什么？ |  葫芦里

2023-04-19 23:50:29

导读

前段时间，朋友圈流传过一篇文章《
门诊费统一200元，医生被骂惨了！
》。文章作者是港大深圳医院医生，在该院推行全科门诊打包收费200元时，作者遭到许多质疑，尽管已告知这200元包含诊金、挂号费、基本检查、检验和药品等等，但仍有病人更愿选择“低挂号费+高药费”，为什么？难道医生由经验学识练就的医技价值，比不过一堆堆的药？

如果一定要谈钱，那么中医的收入应该高过西医才对

医学博士、教授、广西名中医刘力红曾在节目中说过：

我们中医人如果不能混一碗好的饭吃，那是太不应该的。说严重一点，本来医这个行业绝不应该谈钱，用清代著名医家徐大椿的话说，医这个行业是不能去谋衣食的。
　　
但，如果一定要谈钱，那么中医的收入应该高过西医才对！为什么？因为成本不高。如果效价一样，那么成本越低利润当然就越高。我也常说，这辈子能搞中医，那是祖上八辈子都积了德，如果不学好来，对得起这八辈子的祖上吗？！虽说作为中医人，任重而道远，但是好中医的价值一定不久就会见到。


民国时期，名医的诊金相当于普通人家半个月的生活费

民国北京城有“四大名医”，指的是中医。按一般说法是指萧龙友、孔伯华、施今墨、汪逢春四位。还有一种说法是萧龙友、孔伯华、汪逢春、杨浩如。

这五大名医家里却是门庭若市，每天应诊要排队，而且他们轻易不出诊，诊金也很贵。上世纪二十年代初到三十年代初，看一次病诊金一般是一块银元。一块银元什么概念？我们以前讲过，一块银元在二十年代末，差不多够过年置办一三轮车的年货。一块银元，一般穷苦人家一块银元可能用十天半个月，这费用就相当高了。

另外说到药材，当时的药材不贵，丸散膏丹也不贵，一般饮片(就是汤药的组成部分)就更便宜了。除了用贵重药材，都是比较便宜的。小儿高烧不退要用一种药——— 紫雪，里面要用羚羊角，这就要贵些。小孩子平时消化不良什么的吃至宝锭，只要几分钱，很多胡同里穷苦人家的小孩生病了，也不去看什么医生，自己买点药吃吃也就好了。


再来说说现在的医生怎么就没这种待遇了

首先是西医系统。

现在的医疗收费主要是诊断费和药物费，还包括挂号费。一般一个病人如果到医院看病，医生会让病人做一些生化或者仪器诊断，然后根据诊断开出药来，病人买药回家即可。

当前西医主要是采用这种收费方式，其中医生的医疗技术几乎没有在收费中体现出来。这也暴露了医疗界对于医学知识与经验的忽视，可以说，医生的价值只是体现在所开处方的实际费用上了。

西医如此收费，一定程度上可以保证医院不错的收入，因为诊断费用（包括化验、拍片等）以及西药的费用比较高。

中医能不能也采取这种收费方式呢？

我们知道，中医有望闻问切四诊，这四诊是不需要病人花钱的。

一位有经验的中医坐在那里，观察一下病人，再问几个问题，然后伸出三个指头来摸一下脉，基本上就可以得出中医的诊断结果了。然后凭证而处方，病人只需要花钱购买便宜的中药即可完全治疗全过程。

这个过程非常简单明确，对于常规病症完全可以花小钱治好病，一般不需要病人花钱做各种检查。


从全国范围来看，为什么各地的中医院经济实力远远落后于当地的西医院，为什么中医院不能完全用纯中医看病？因为这种收费方式不能够赢利，中医院缺少持续发展的财力。

中医的价值在于疗效，而疗效的高低不是由中药的便宜或贵价所决定的。中医要自立，要发展，要占领市场，其关键还在于社会认清中医的价值。

中医药学是具有中国特色的生命科学，是科学与人文融合得比较好的学科，需要遵循中医药学自身发展的规律，需要把中医理论知识的深厚积淀与临床经验的活用有机地结合来，才能培养出优秀的中医，也是人们口中所说的“真中医”。

纵观数千年中医药理论的形成、发展，中医药学的辉煌都起源于临床，而临床的长盛不衰主要是依赖了传统的研究方法，而如今的中医坐诊的诊疗却是最不值钱的，几十年的经验学识练就的医技价值，居然一文不值，试问又怎能壮大和发展中医的技术与文化，培养出更多的“真中医”？

相信中医在将来必然会取得辉煌的发展，条件是中医的真正价值被我们这个市场经济的社会所接受。

延伸阅读
从中医的“诊金”、“脉资”到现在的“挂号费”

古代，中医先生常以“脉资” (四诊后处方，因"把脉"具有典型中医"望闻问切"四诊的代表性，故概以"脉诊"言之)或有言其“诊金”作为获得“利益”的收费方法。

有的病家得到医生的处方后，可以到其他人家开的药店买药去，这是很常见的一种“医药分开”的社会医疗模式，一般而言，“脉资”的份量是相对可观的。

但从我们有印象以来，西医“挂号费”近乎代替和混同了传统中医的“脉资”的含义。这种几乎“中西”不分的现象由来已久，但是普遍而言，收费太低，几乎丝毫不能体现医生的劳动价值和知识价值，这种“不尊重知识”的现象，在医疗界显得尤其尖锐!

这实际是对中医的不尊重，因为中医处方的主要依据在于详尽的望闻问切，这一过程几乎包含了中医大部分的智慧和“心血”，然而西医获取的利益方式很多，诸如随意的理化检查及治疗护理等等都与自身利益紧密相联，至于挂号费近乎可有可无！

相反，西方国家对“挂号”之重视，很值得我们去思考和借鉴，中国似乎更考虑到实际的国情和民生，却浑然不顾中医本来的特殊性和价值体现！

另外，比方说在我们这里的医院，查一次（某一身体部位）彩超要约100元(虽然硬件成本可能近百万，但是它是被上百万次运用的,其实际成本非常低)，而整个“诊金”是其几十分之一罢了，请细细品味，难道不是很滑稽吗?!

除了十几年来失败的“医药分家”，还有很多医疗以及社会卫生方面的必须改革的问题，为什么我们对于不合理政策、制度、现象等等的改革这么难呢?








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